怎么办医保特病 怎么办医保特病卡

admin22023-05-27

怎么办医保特病 怎么办医保特病卡

大家好,关于怎么办医保特病很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于怎么办医保特病卡的知识,希望对各位有所帮助!

本文目录

  1. 异地就医怎么申请特病医保?
  2. 西安门诊特病办理流程?
  3. 特殊病医保怎么办理流程?
  4. 有特病卡要交医保吗?
  5. 医改后特殊病种如何报销?

异地就医怎么申请特病医保?

异地特病就医的办理流程:

参保人首先需要办理异地医保就医确认手续,随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。参保人办理异地医保就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。

西安门诊特病办理流程?

门诊特病办理流程如下:

1、门诊特殊疾病认定医师办公室(按病种要求准备:身份证、医保卡、认定机构的检查报告及有确诊意义的就医资料,6个月以内的出院(住院)病情证明书(医院盖章)或门诊诊断证明书(原件盖病情或诊断证明章)、门特认定病种勾选表,以上资料均准备一式两份)大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。

审批需携带资料:原始病历复印件(包括:病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明、相关检查检验报告单(包括:血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。

2、医保服务站(请携带上述资料到医保服务站交认定资料备案、签字,并建立档案)

二、门诊特殊疾病治疗流程

门诊一楼挂号处

(门诊特殊疾病患者需带医保卡挂号)

门诊特殊疾病特治疗医生处开药

门诊特殊疾病二楼收费窗口结算

三、门诊特殊疾病结算方式

即时结算:即每次就诊产生的医疗费用立即进行医保结算报销。

门诊特殊疾病报销方式

1、起付线计算次数

一个自然年度内,第一、四类病种不计起付标准,第二、三类病种计1次起付标准。一个自然年度内,起付标准的计算次数以参保人员就诊时的有效认定病种计算,有效认定病种中包含第一、四类病种的,不计起付标准。

特殊病医保怎么办理流程?

1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。

3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。

有特病卡要交医保吗?

每年320元。办理了农村的特病卡,是需要交付农村医保的,医保的价格是每人每年320元,农村医疗保险,是我国社会保障的一部分。

医改后特殊病种如何报销?

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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