房性心律

房性心律

图1心电图分析：

P波规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.24s，心房率约55bpm，所以基础心律为窦性心动过缓，一度房室阻滞。

R3、R6提前出现，呈室上性，其前有P'（红色标记），P'R>0.12s，联律间期分别为：0.55s、0.8s，伴不完全代偿间歇，所以是房性早搏。

图2心电图分析：

基础心律是窦性心动过缓。

R3后有P'，和窦P形态有差异，联律间期0.4s，其后无QRS波群，有代偿间歇，所以是房性早搏未下传。

图3心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R4-R5呈室上性，提前出现，其前有P'波，和窦性P有差异，联律间期<0.6s，P'R间期>0.12s，是房性心动过速，房室传导比例为3:2。

图4心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R4是房性早搏。

R6-R8：心房率约90bpm，所以是加速的房性心律，房室传导比例为1:1。

图5心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R4-R7：心房率约90bpm，所以是加速的房性心律，房室传导比例为1:1。

相关知识点：

一，心房自律性

心房内传导系统激动发放的频率50-60bpm，成为心脏第二起搏点，房内起搏点自律性丧失或降低，出现房性停搏或过缓的房性心律；自律性强度轻度增高，出现加速的房性心律；中度增高，出现房性早搏和房性心动过速；重度增高，出现心房扑动；极度增高，发生心房颤动。

二、房性逸搏

在窦性频率下降的情况下，心房内异位起搏点被动性地发放一次或连续两次激动，形成的被动性的房性抑动，称为房性逸搏。

诊断条件:

1，延缓出现的单个或成对房性搏动, P'波形态与窦性P波不同。

2，逸搏间期0.1-1.2s，频率50-60bpm。

3，P'-R间期≥0.12s。

房性逸搏连续出现三次或三次以上，称为房性心律（房性逸搏心律)。

三、加速的房性逸搏

诊断要点:

①提早的P'波形态与窦性P波不同。

②联律间期在0.6-1s，心房率60-100bpm。

③P'R间期≥0.12s。

房性逸搏连续出现三次或三次以上，称为加速的房性心律。